Diuretici (diuretici)

Lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje urina iz tijela nazivaju se diureticima . Ti lijekovi smanjuju sposobnost bubrega da apsorbuju elektrolite bubrezima, na pozadini sve veće koncentracije koja se oslobađa tekućine.

Prvi diuretik koji su ljudi koristili bila je živa. U XIX stoljeću ova se supstanca koristila u liječenju sifilisa. Pokazalo se da je praktički nemoćan prije ove bolesti, ali diuretski učinak žive koji nije živio nije izmakao pažnji liječnika. Kasnije su se pojavili sigurniji spojevi, čije je poboljšavanje omogućilo dobivanje učinkovitih i netoksičnih diuretika.

sadržaj

  • 1 Područje primjene diuretika
  • 2 Klasifikacija diuretika
  • 3 Princip djelovanja diuretika
  • 4 Diuretici i mršavljenje
  • 5 Indikacije za uporabu diuretika
  • 6 Kontraindikacije za uzimanje diuretika
  • 7 nuspojava i zdravstveni rizici
  • 8 Popularni diuretici: kako utječu na tijelo
  • 9 Diuretici prirodnog podrijetla
  • 10 Prijem diuretika tijekom trudnoće i dojenja

Obim diuretika

Prijem diuretika doprinosi:

  • uklanjanje natečenosti srčanom i vaskularnom insuficijencijom;
  • snižavanje krvnog tlaka s hipertenzijom;
  • ublažavanje simptoma bolesti bubrega;
  • uklanjanje toksina tijekom intoksikacije.

Znojenje je čest pratitelj bolesti mokraćnog i krvožilnog sustava, srca. Patologija se razvija kao rezultat zadržavanja natrija u tijelu. Diuretici pomažu ukloniti njegov višak. Zbog toga se oteklina primjetno smanjuje.

Hipotenzija (visoki krvni tlak) s povišenim natrijem negativno utječe na krvne žile. Ugovaraju i sklapaju ugovor. Diuretici koji se koriste kao lijekovi za snižavanje pritiska ne samo da peru natrij, već i proširuju zidove krvnih žila. Ovo djelovanje lijeka dovodi do smanjenja tlaka.

Eliminacija toksina primjenom diuretika u kliničkoj medicini naziva se "prisilnom diurezom". Ova metoda sastoji se u činjenici da se nakon intravenske primjene otopina pacijentu na sličan način daje određena doza diuretičkog vrlo učinkovitog lijeka. To dovodi do činjenice da se istodobno s tekućinom otrovne tvari ispiraju iz tijela.

Klasifikacija diuretika

Postoji nekoliko vrsta diuretika koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja koji se koristi u liječenju različitih patologija.

Diuretici su tri vrste:

  1. Utječe na rad epitelijskog tkiva bubrežnih tubula . U skupinu ovih lijekova spadaju sljedeći lijekovi: Triamteren, Hidroklorotiazid, Bumetanid, Ciklometiazid, Klortalidon, Bendroflumethiazid, Etakrilna kiselina, Klopamid, Meklotiazid, Amilorid, Metolazon, Furosemid, Indapamide,
  2. Antagonisti aldosteronskih (mineralokortikoidnih) receptora koji čuvaju kalcij . Diuretici ove vrste uključuju spironolakton, koji je poznat pod takvim trgovačkim imenom kao Veroshpiron.
  3. Osmotski, na primjer, manitol (Monitol).

Diuretici se klasificiraju ne samo po mehanizmu djelovanja, već i po stupnju ispiranja natrija:

  • vrlo učinkovit (ispiranje preko 15%);
  • prosječna učinkovitost (10%);
  • neučinkovit (5%).

Načelo djelovanja diuretika

Učinkovitost diuretika za hipotenziju izravno je povezana s činjenicom da smanjuju razinu natrija i povećavaju krvne žile. Održavanje vaskularnog tonusa i smanjenje koncentracije tekućine omogućuje vam da zaustavite arterijsku hipertenziju.

Prijem diuretika opušta stanice miokarda, smanjuje adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju u bubrezima i smanjuje opterećenje koje djeluje na lijevu klijetku srčanog mišića. Ovaj mehanizam djelovanja dovodi do činjenice da miokardu treba puno manje kisika. Osmotski diuretici pored svoje namjene povećavaju razinu osmolarnog tlaka hranjivog medija staničnih elemenata - intersticijske tekućine.

Antispazmodički učinak lijekova temelji se na sposobnosti opuštanja glatkih mišića arterija, žučnih kanala i bronha.

Diuretici i mršavljenje

Želja da se riješe mržnje kilograma tjera ljude na prilično sumnjive eksperimente. Ova sudbina zadesila je diuretske lijekove. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da ti lijekovi pomažu u gubitku kilograma. Ta zabluda je uzrokovana činjenicom da se devedeset posto masnog tkiva sastoji od vode.

Diuretici imaju antiaterogeni učinak. Leži u sposobnosti uništavanja kolesteroloških plakova. Lijek poput Indapamida snižava loši kolesterol u krvi. To ni na koji način ne znači da će vam uzimanje diuretika omogućiti da se riješite masti. Ostaje na mjestu, ostavlja samo tekućina. Pozitivan učinak lijeka je što smanjuje rizik od razvoja moždanog udara, ateroskleroze, zatajenja srca.

Diuretski lijekovi utječu na razne sustave, ali više na mokraćovod. Ako se lijekovi uzimaju isključivo prema svojoj namjeni, oni normaliziraju ravnotežu vode i elektrolita. Nekontrolirana uporaba diuretika, naprotiv, dovodi do brojnih zdravstvenih problema, čak je moguć i smrtni ishod.

Izvlačenje tekućine iz tijela nemoguće je bez gubitka iona. Potonji reguliraju rad svakog unutarnjeg organa. Slijedom toga, gubitak težine ne nastaje kao rezultat smanjenja tjelesne masti, već zbog dehidracije, što je praćeno ionskom neravnotežom. U skladu s tim razvija se srčana aritmija, hipotenzija, vid smanjuje, osjeća se opće stanje slabosti, javljaju se napadi vrtoglavice. Uz snažno predoziranje, moguće su halucinacije i kolaps.

Oni koji žele koristiti diuretik za mršavljenje moraju imati na umu da su ovi lijekovi uključeni u kategoriju zabranjenih sportaša. Razlog tome bila je smrt sportaša koji je zlostavljao unos diuretika kako bi dobio mišiće s olakšanjem. Samo ljudi daleko od medicine mogu preporučiti ove lijekove za mršavljenje.

Indikacije za uporabu diuretika

Diuretici su propisani osobama koje pate od arterijske hipertenzije, koja je posebno akutna u starosti, s viškom natrija zbog kašnjenja i nakupljanja ove tvari u tijelu. Potonje stanje se opaža kod kroničnog zatajenja srca i bubrega, ascitesa. Oni koji boluju od osteoporoze preporučuju uzimanje tiazida, osobama s prirođenim Liddleovim sindromom - diureticima koji čuvaju kalij, od edema srca, glaukoma, intraokularnog tlaka, ciroze - lijekova koji utječu na rad bubrega.

Lijekovi nalik diuretičkom tiazidu indicirani su tijekom terapije i kao profilaksa arterijske hipotenzije. S umjereno povišenim tlakom uzimaju se male doze. Preventivna uporaba ovih lijekova smanjuje rizik od moždanog udara. Bez potrebe za uzimanjem velikih doza ovih lijekova ne preporučuje se. To može uzrokovati hipokalemiju. Kako bi se spriječio pad razine kalija u krvi, tiazidni diuretici kombiniraju se s kalijem koji štede.

Terapija diureticima je aktivna i podupiruća. Uz aktivno liječenje diureticima, pacijentima se propisuju umjerena doza moćnih lijekova, na primjer, Furosemid, i uz održavanje, redovita primjena lijekova s ​​diuretičkim učinkom.

Kontraindikacije za uzimanje diuretika

Kontraindikacije za imenovanje diuretika su:

  • hipokalemija;
  • dijabetes melitus;
  • zatajenje bubrega i disanja;
  • dekompenzirana ciroza.

Ovi se lijekovi ne smiju uzimati u bolesnika s individualnom netolerancijom na derivate sulfanamida. Pripravci tiazidne skupine, na primjer, Metiklotiazid, Bendroflumethiazid, Cikloethiazid, Hidroklorotiazid, mogu izazvati nagli porast šećera u krvi.

U bolesnika koji pate od ventrikularne aritmije, uzimanje diuretika može uzrokovati pogoršanje stanja, prolazi strogo pod liječničkim nadzorom. Kombinacija diuretičke terapije s litijevim solima i srčanim glikozidima zahtijeva maksimalni oprez. Pacijentima sa zatajenjem srca nisu propisani diuretici osmotske skupine.

Nuspojave i zdravstveni rizici

Tiazidni lijekovi mogu povećati mokraćnu kiselinu u krvi. Bolesnici s gihtom moraju razmotriti ovu nuspojavu upotrebe lijekova ove skupine. Upotreba tiazida s ovom patologijom može dovesti do pogoršanja bolesti, pogoršati pacijentovo stanje.

Diuretici srednje učinkovitosti, poput hidroklorotiazida ili hipotiazida, zahtijevaju strogo doziranje. Ako se doza ne izračuna pravilno, pacijent može osjetiti mučninu, slabost, pojačanu pospanost, glavobolju, suha usta. Predoziranje može biti popraćeno proljevom. Slični simptomi promatrani su s individualnom netolerancijom na lijek. Na pozadini neravnoteže iona razvija se mišićna slabost, grčevi skeletnih mišića, aritmije, alergije i može doći do povećanja šećera i smanjenja muškog libida.

Furosemid može imati sljedeće nuspojave: smanjiti magnezij, kalcij, kalij, izazvati mučninu, učestalo mokrenje, vrtoglavicu i isušiti usnu sluznicu. Poremećaji u izmjeni iona izazivaju porast glukoze, mokraćne kiseline, kalcija. Visok sadržaj ovih tvari štetno utječe na sluh, očituje se parestezijom, osipima na koži.

Uregit je lijek s pojačanim iritantnim učinkom. Njegova uporaba može nepovoljno utjecati na sluh.

Antagonisti aldosterona mogu uzrokovati napadaje, proljev, povraćanje, osip na koži, ginekomastiju. Nepravilno propisivanje ovih lijekova uzrokuje menstrualne nepravilnosti kod žena, a za muškarce prijeti impotencijom.

Osmotski lijekovi s pogrešnim pristupom liječenju zatajenja srca mogu povećati opterećenje srčanog mišića povećanjem volumena plazme. Ova nuspojava dovodi do plućnog edema.

Popularni diuretici: kako utječu na tijelo

Lijekovi čije je farmakološko djelovanje usmjereno na bubrežne tubule uklanjaju natrij zajedno s urinom.

Diuretici iz skupine slične tiazidima, na primjer, metiklotiazid, smanjuju stupanj apsorpcije ne samo natrija, već i klora. Ti se lijekovi često mogu naći pod općim nazivom "saluretici", koji su dobili od engleske riječi "sol", što znači "sol".

Diuretici s umjerenom učinkovitošću, koji doprinose povlačenju natrija, u pravilu su propisani za oticanje i bolesti bubrega, u bolesnika s zatajenjem srca. Hipotiazid se najčešće koristi kao hipotenzivno sredstvo. To je zbog činjenice da ovaj lijek luči višak natrija, stabilizira visoki krvni tlak. Ovi lijekovi pojačavaju učinak hipertenzivnih lijekova.

Da bi se izbjegli učinci na krvni tlak, ovi se diuretici uzimaju u većim, a ne u umjerenim dozama. Aktivne tvari prisutne u sastavu Hypothiazide snižavaju razinu kalcijevih iona i sprečavaju nakupljanje soli u bubrezima. Često se propisuje u liječenju dijabetesa insipidusa, urolitijaze.

Indapamid (poznat pod trgovačkim imenom Arifon) je lijek koji se od ostalih diuretika razlikuje u svojoj sposobnosti dilatacije krvnih žila i ublažavanja grčeva.

Furosemid (trgovački naziv Lasix) je najučinkovitiji diuretik koji počinje djelovati u roku od deset minuta nakon intravenske primjene. Propisuje se bolesnicima s arterijskom hipotenzijom, perifernim edemom, akutnim zatajenjem lijeve klijetke s plućnim edemom, kako bi se uklonili toksini iz tijela. Diuretik poput Ureghita ima slična farmakološka svojstva. Razlika je u tome što duže traje.

Konkurentski antagonisti aldosterona, poznati pod trgovačkim imenima Aldactone ili Veroshpiron, su diuretici čije djelovanje se temelji na redukciji kalijevih i magnezijevih iona, sprečavajući apsorpciju natrijevih iona. Indikacije za imenovanje diuretika iz ove skupine su: hipertenzija, edemi, stajajući procesi na pozadini akutnih ili kroničnih poremećaja srčanog mišića.

Osmotski diuretici imaju malu penetraciju kroz membrane. Najčešći i najučinkovitiji lijek za ovu skupinu diuretika je Monitol, koji se daje intravenski. Smanjuje intrakranijalni i intraokularni, ali povećava osmotski tlak plazme. Propisan je pacijentima s oligurijom, na pozadini kojih dolazi do teškog gubitka krvi, trauma, opeklina, s moždanim edemom, glaukomom, uključujući tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije glaukoma.

Diuretici prirodnog podrijetla

Postoji mnogo prirodnih diuretika koji su u djelovanju lošiji od umjetnih analoga, ali ljudi su ih koristili mnogo prije pojave sintetskih diuretika. Niža učinkovitost narodnih metoda nadoknađuje se bezopasnošću i mekoćom. Pravilno odabrana doza omogućuje vam primjenu dekocija dovoljno dugo, bez ikakvih nuspojava i štete. Prirodni diuretici, kao i sintetički lijekovi, trebaju se uzimati tek nakon što se utvrdi pravi razlog zašto se tekućina zadržava u tijelu.

Ako je zadržavanje tekućine uzrokovano oticanjem i nepravilnim radom srca, popijte dekociju napravljenu od brezovog lišća ili jagoda. Listovi breze koriste se kao oblozi za oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Upala mokraćnog mjehura i bubrega liječi se tansy, bobicama, pastirskom torbicom. Laneno sjeme, borovnica, šipak, ortosifon najčešće se koriste u liječenju nadimanja. Čaj od šipka uzima se tijekom dugotrajnog antibakterijskog liječenja i oporavka nakon operacije.

Ortosifon je tradicionalni bubrežni čaj koji ima i diuretik i antispazmodik, protuupalni učinak. Prirodni diuretici nisu samo biljke, već i druge povrtlarske kulture. Eliminaciji tekućine doprinosi uporaba bundeve, dinje, celera, peršina. Umjesto svježeg bilja, za pripremu salate koja smanjuje nadutost možete koristiti listove krastavaca i maslačka.

Uzimanje diuretika tijekom trudnoće i dojenja

Mnoge trudnice, posebno u posljednjim mjesecima trudnoće, pate od oteklina. Pojavljuju se kao rezultat činjenice da maternica koja se širi stisne venu kavu. Ne možete zanemariti natečenost. Može signalizirati razvoj patoloških stanja poput zatajenja bubrega i gestoze. Kada sukladnost s prehranom ne donosi vidljive rezultate, trudnicama se propisuju sintetički ili prirodni diuretici.

Većina diuretika je kontraindicirana u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće. Diuretičke lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik i s izuzetnom oprezom. U ranim fazama zabranjeni su gotovo svi lijekovi, a u kasnijim ih samo neki propisuje specijalist. Nepravilno odabrani diuretik ili doziranje mogu promijeniti sastav krvi, postati poticaj za pojavu problema s bubrezima, sluhom, vidom i čak dovesti do bolesti poput žutice.

Čak i narodni lijekovi mogu naštetiti trudnici i fetusu. Redovita uporaba biljnih dodataka narušava ravnotežu elektrolita i negativno utječe na daljnju trudnoću. Ne možete uzeti koru smreke, divlje jagode, peršin. Najsigurniji lijek je ortosifon. Može se koristiti i tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Ako je nemoguće učiniti bez uzimanja diuretskih lijekova, liječnik propisuje tablete Kanefron. Ovaj se lijek može piti gotovo u bilo kojoj fazi trudnoće. Kapi ovog lijeka nisu propisane, jer sadrže alkohol. Ako se oteklina pojavi bez akutnih upalnih procesa u bubrezima, može se propisati biljni pripravak poput fitolizina.

Alternativa diureticima može biti bronhodilatator Eufillin, koji ima diuretski učinak. Kontraindiciran je ženama koje pate od hipotenzije, napada epilepsije, s bolesnim srcem. Dodijeljujući ga tijekom laktacije, specijalist procjenjuje rizik i stvarnu potrebu za uzimanjem ovog lijeka.

Zanimljivi Članci